,很多时候都不能够逞强。以前我有一丢丢这样的小毛病,但是我觉悟高啊,我改过来了。”
王超和王磊一起看了他一眼,这货现在确实比以前的脾气改了很多,这一点同样很重要啊。
“其实再有的一个重要因素,就是患者的综合身体条件。”刘半夏又接着说道。
“我们在做手术之前,总是要对患者的身体情况进行一个评估。而作为直肠癌根治术是否能够保肛的相关条件同样有很多啊,真的不是想保就能保。”
“首先一点就是男性患者的盆腔要比女性患者的盆腔小,操作空间有限,这自然也就有了主刀医生技术的要求。”
“再有的就是患者的bmi指数,如果过高的话,也会增加手术的难度。而现在的生活水平都比较好,这个指数往往都比较高,很多都是超过30、35,甚至于40以上的都有呢。”
“我们做一台手术的变量因素有很多,不能单单只看一点。这位患者的情况就是如此,指数有些高啊,所以在操作上就比较复杂,而且在吻合的时候也容易发生吻合口瘘。”
“这才是最关键的,是不是挺有意思的?又给吻合口瘘提起来了。这就是相互作用的影响因素,可谓是殊途同归。”
“还有的一个因素要考虑的是什么呢?就是吻合部位组织的功能状态。这一点也是很重要的,但是很多时候我们都是在术中才能够发现。”
“吻合部位的张力啊、血运啊、是否经历过化疗啊,这些都是有很大影响的,也极其容易出现吻合口瘘。”
“忒有意思了,又转到吻合口瘘上来了。好嘞,离断结肠,保护残端。接下来就要切肿瘤喽,得加油。”
实习生们正兴致勃勃的听着呢,想听下文是啥,然后就发现不知不觉有些溜号了,刚刚刘半夏的操作没有注意到。
“习惯了就好了,这是一种应对嘈杂环境的训练。很多时候我们在接诊急救患者的时候环境都不怎么好,所以在提升急救技巧的同时,也要能够应付更多的复杂环境。”许一诺提醒了一句。
“对头,并不是说非得能够一心好几用,而是要尽可能的提高自己的应对能力。”开始游离直肠及系膜的刘半夏说道。
“我们在选择手术术式的同时,不仅仅要考虑到手术的成功率,同时还要考虑到患者的预后。”
“吻合口瘘,这就是这台手术最重要的并发症之一,发生率还很高。所以很多人在推荐术式的时候,就要把这个规避掉。”
“如果只想到前边,不管手术的预后了,你能称之为一台合格的手术吗?这是在拿患者开玩笑,也是对自己的不负责。”
“我们在做手术的时候都需要通盘来考虑,我跟你们说过吧?诊治患者是一整套大程序,手术操作仅仅是其中的一个小环节。
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